«АльфаСтрахование-ОМС» за 2017 г. помогла застрахованным вернуть 2,6 млн руб. неправомерно взимаемых денежных средств

9 Апреля 2018

Заботясь о правах застрахованных на получение бесплатной медицинской помощи, «АльфаСтрахование-ОМС» в 2017 г. помогла клиентам вернуть 2,6 млн руб. неправомерно взимаемых денежных средств.

С 1 июля 2016 г. в России заработала система страховых представителей для поддержки клиентов при получении услуг обязательного медицинского страхования. Они отвечают на устные обращения граждан и входящие звонки горячей линии ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (8 800 555 10 01), всегда могут дать совет и ответить на самые часто задаваемые вопросы: как прикрепиться к поликлинике, где получить полис, как записаться к врачу. В интересах клиентов страховые представители организуют защиту прав и законных интересов застрахованных в системе ОМС, проводят экспертизу качества оказанной медицинской помощи, работают с письменными и устными обращениями граждан по различным вопросам, связанным как с оказанием медицинской помощи, так и с оформлением и выдачей полисов.

В 2017 г. страховые представители «АльфаСтрахование-ОМС» смогли урегулировать основную массу обоснованных жалоб застрахованных лиц о взимании с них денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС в досудебном порядке. Благодаря конструктивному диалогу с медицинскими организациями они помогли вернуть застрахованным 966,9 тыс. руб. в 909 случаях. В судебном порядке было рассмотрено 40 обращений застрахованных, по ним гражданам вернули 1,6 млн руб., 1,4 млн из них - с учетом «морального вреда».

Прежде чем обращаться в медицинскую организацию за возмещением денежных средств для застрахованного, страховыми представителями была проведена кропотливая экспертная работа всех заявленных гражданами случаев: помимо медицинской экспертизы каждый случай был проанализирован на предмет его соответствия нормам действующего законодательства в системе ОМС.

Также за 2017 г. в ходе медико-экономической экспертизы компания выявила 230,2 тыс. нарушений в оказании медицинской помощи, а в ходе экспертизы качества медицинской помощи – 225 тыс. нарушений. Для выполнения этой работы были привлечены 2,2 тыс. врачей-экспертов и специалистов-экспертов, они осуществляли защиту прав застрахованных граждан на территориях присутствия ООО «АльфаСтрахование-ОМС», контролируя качество оказанной медицинской помощи.

«Если вы пришли за бесплатной медицинской помощью, но, по неясной вам причине, вас просят оплатить услугу, вы можете обратиться к страховым представителям своей страховой компании и урегулировать этот вопрос. Страховые представители выяснят, правомерно ли требование оплаты, и помогут вернуть средства в случае их незаконного взимания», - говорит Александр Трошин, директор по развитию «АльфаСтрахование-ОМС».

Любую информацию по вопросам обязательного медицинского страхования можно узнать, позвонив по телефону единого информационного центра «АльфаСтрахование-ОМС» 8-800-55-10-01 или на сайте www.alfastrahoms.ru.

Группа «АльфаСтрахование»

Объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования». Собственный капитал Группы составляет 14,3 млрд руб. Группа «АльфаСтрахование» входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп» (Альфа-Банк, «Альфа-Капитал», А1, «Росводоканал», X5 RetailGroupN.V.). Согласно лицензии Группа предлагает более 100 страховых продуктов, включая продукты по страхованию жизни и страхованию от несчастного случая. На территории России страховую деятельность осуществляют более 270 региональных представительств. Услугами Группы пользуются более 24,8 млн клиентов по всей России. Группа «АльфаСтрахование» имеет рейтинг финансовой устойчивости Fitch «ВВ» по международной шкале и наивысший рейтинг надежности ruAA+ рейтингового агентства «Эксперт РА».

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь (только для представителей СМИ):

Мария Карцева

АО «АльфаСтрахование»

+7 (495) 788-0-999, доб. 5858

Рузанна Манукян

DNA Communications

+ 7 (499) 288-18-14
К списку новостей
Сервисы онлайн
Купить продукт
Продлить
Активировать полис
Статус события Статус события
SOSПроизошел
страховой
случай