Настоящим Полисом-офертой AO «АльфаСтрахование», именуемое в дальнейшем «Страховщик», в соответствии со ст. 432, 435 Гражданского Кодекса РФ предлагает Страхователю заключить Договор добровольного медицинского страхования на следующих условиях: Страховщик обязуется за обусловленную Договором плату (страховую премию), при наступлении страхового случая, оплатить медицинские и иные расходы Застрахованных лиц в соответствии с условиями настоящего Полиса-оферты, Правил страхования и Программой страхования.

Страховщик AO «АльфаСтрахование»

Страхователь

Ф.И.О. полностью

Константинопольский Константин Константинович

Застрахованный

Ф.И.О. полностью

Константинопольский Константин Константинович

Дата рождения

чч.мм.гг.

31.12.70

Программа ДМС Предоставление медицинских услуг при клещевом энцефалите, клещевом системном боррелиозе и других заболеваниях, передающихся при укусе клеща.

Страховая сумма 500 000 руб.

Варианты страхования

№1 «Взрослый»

№2 «Детский» (до 14 лет включительно)

Страховая премия

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Срок действия Договора

Договор вступает в силу с 00 час. 00 мин. пятого дня, следующего за днем уплаты страховой премии.
Дата выдачи полиса и оплаты страховой премии «25» сентября 2016г.

Период действия программы ДМС: с «25» сентября 2016г. по «31» декабря 2016г.

Представитель страховщика Доверенность № от

Ф.И.О., подпись

Константинопольский Константин Константинович

Без документа, удостоверяющего личность, Страховой полис недействителен!

Страховщик знакомит Страхователя с Правилами страхования. К настоящему Полису-оферте Страховщик выдает Программу страхования.
Страховщик обязуется при обработке персональных данных Застрахованных, предоставленных ему Страхователем, соблюдать требования Федерального закона от 27.07.2006г. «О персональных данных» No 152-ФЗ и других нормативных актов, обеспечивающих безопасность персональных данных при их обработке.
Страховщик вправе использовать факсимильную подпись, полученную с помощью средств механического и иного копирования, электронно ифровую подпись либо иной аналог собственноручной подписи.
В случае отказа Страхователя от Договора в течение 14(четырнадцати) календарных дней с даты его заключения Страховщик возвращает Страхователю уплаченную страховую премию в полном объеме при условии отсутствия в данном периоде событий, имеющих признаки страхового случая. В случае отказа Страхователя от Договора в срок более 14(четырнадцати) календарных дней со дня его заключения возврат страховой премии не производится.
Оплата Страхователем страховой премии в полном объеме считается полным и безоговорочным акцептом на признание Договора заключенным на предложенных условиях, а также подтверждением того, что Страхователь согласен на обработку Страховщиком и уполномоченными им третьими лицами сведений, указанных в настоящем Полисе-оферте (а также иных персональных данных, получаемых Страховщиком при исполнении настоящего Полиса, в том числе биометрических и специальных), любыми способами, установленными законом, с целью исполнения настоящего Полиcа-оферты (Договора страхования).

Отрывной талон. Заполняется представителями ЛПУ

ЛПУ______________________________